A59537FF-FE6F-47B9-8859-40588BC5FCEE_edi

СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО

ДАВЛЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН

 

В ГБУЗ ВО « Родильный дом №2 г Владимир» в акушерском отделении патологии беременности и акушерском физиологическом отделении согласно порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» приказ №1130Н внедрен новый метод исследования.

 

Суточное мониторирование артериального давления

( СМАД) у беременных женщин.

 

В распоряжении врачей акушеров – гинекологов теперь имеется все необходимое для отслеживания патологий АД. Современные аппараты СМАД

 

На заметку!

 

Артериальное давление – нестабильный показатель, который зависит от времени суток и психического состояния. Некоторые беременные при посещении медицинских учреждений испытывают сильный стресс.

 

При контакте с врачом их давление автоматически может подскочить и выдать завышенное значение. Это «синдром белого халата», и его наличие может сильно затруднить процедуру диагностики. Единственный выход в такой ситуации – сделать СМАД.

 

 

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в настоящее время занимают ведущее место в структуре экстрагенитальной патологии беременных и до сих пор служат одной из основных причин материнской и перинатальной смертности.

 

Артериальная гипертензия (АГ) одна из наиболее распространенных форм ССЗ и встречается у 15-20% беременных. Несмотря на актуальность повышения АД во время беременности, необходимо помнить, что у 40-50% беременных женщин при однократном измерение отмечается повышение АД выше 140/90 мм рт. ст. На сегодняшний день наиболее достоверным методом диагностики повышенного АД является не однократное измерение, а проведение суточного мониторирования АД (СМАД) .

 

Суточное мониторирование артериального давления у беременных позволяет

  • В более ранние сроки диагностировать и прогнозировать артериальную гипертонию и преэклампсию (сочетание артериальной гипертензии с протеинурией, т.е. повышенным содержание белка в моче), определить степень риска осложнений для матери и плода.

  • Подобрать оптимальную медикаментозную терапию.

  • Осуществить контроль проводимой терапии.

  • Диагностировать гипотонию (наличие пониженного давления).

 

IMG-20210506-WA0010.jpg
IMG-20210506-WA0004.jpg
IMG-20210506-WA0005.jpg

Как проходит процедура

 

Утром, в день начала процедуры, следует явиться в кабинет врача для фиксации устройства.

Беременной предварительно измеряют давление стандартным тонометром (по методу Короткова) и только затем крепят прибор СМАД.

 

На нижнюю половину плеча нерабочей конечности (у правшей – левой, у левшей – правой) надевают манжету и закрепляют как при обычном измерении давления тонометром.

 

Рукав манжеты связан устройством нагнетания воздуха и датчиком, который фиксирует и сохраняет показатели АД. Снимают несколько тестовых показаний.

 

Если значения устройства совпадают с показаниями стандартного тонометра, пациент может быть свободен до следующего утра.

Правила поведения при ношении системы СМАД

 

Придерживайтесь следующих рекомендаций:

·

после звука, предшествующего измерению, старайтесь разогнуть и расслабить руку до окончания замера;

· старайтесь не трогать рукав манжеты и не двигать его по руке без необходимости;

· на ближайшие сутки ограничьте водные процедуры – попадание воды в устройство может его испортить;

· старайтесь воспроизвести свой обычный день – не перенапрягайтесь больше обычного, ложитесь спать в свое привычное время;

· не нервничайте из-за присутствия аппарата;

· ведите дневник пациента – в него следует заносить время и нюансы всех событий, способных дать нагрузку на сердечно-сосудистую систему – прием пищи (с указанием меню), подъем по лестнице, прием лекарственных препаратов, стрессовая ситуация и т.п.

 

В течение дня считывающее устройство можно закрепить на поясе, носить в специальной сумке-чехле через плечо или прикрепить непосредственно к манжете – в любом случае аппарат должен располагаться так, чтобы насосная трубка, ведущая к «рукаву», не перегибалась. Во время сна прибор можно разместить на прикроватной тумбочке или рядом с подушкой.

Как работает СМАД

 

Аппарат автоматически снимает показания с регулярными промежутками в течение установленного времени (сутки, иногда более):

 

· в дневное время (период бодрствования) – через каждые 15-30 минут;

 

· в ночное время (период сна) – через каждые 30-60 минут.

 

На основании этого идет расчет суточного профиля АД.

 

Таким образом, СМАД является высокоинформативным методом диагностики повышенного АД.